推薦閱讀丨面對“剛需”，社區(qū)養(yǎng)老資源“圍墻”如何打破
面對居家老人“剛需”，“一站式”并不意味著大功告成
社區(qū)養(yǎng)老資源“圍墻”如何打破
我國老齡化正在加速。上海是全國最早進入深度老齡化的城市之一。截至2024年末，上海戶籍60歲及以上人口達(dá)577.62萬人，占比高達(dá)37.6%。大城養(yǎng)老正面臨著資源配置、護理人才培養(yǎng)、銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展等挑戰(zhàn)與機遇。對此，上海是否做好了準(zhǔn)備？本報今起推出系列報道予以聚焦。
“以前我們這里很受老人歡迎，但是這兩年來的老人越來越少，尤其是社區(qū)食堂開張后，老人都跑到那里了?！睖弦患疫\營十多年的老人日間照料中心負(fù)責(zé)人道出困惑。
在國內(nèi)的一線和超一線城市中，上海社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施配套屬于頭部水平。從上海街鎮(zhèn)層面做比較，稍有些冷熱不均：人氣旺的地方，老人排隊搶位；冷清的地方，偌大一個活動室卻空置。人氣是社區(qū)養(yǎng)老資源落點布局的一面鏡子，反映出養(yǎng)老服務(wù)配置是否合理、供需是否適當(dāng)。
在上海，絕大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老。如何讓更多居家老人愿意“走出來”，又如何將優(yōu)質(zhì)服務(wù)、產(chǎn)品“送進去”？這考驗政府對養(yǎng)老資源的統(tǒng)籌、整合能力。
合理選址，讓老人愿意走出來
以往多代同堂是主流，如今獨居、空巢老人越來越多。記者參加了幾場在上海頗具影響力的老齡化論壇，不止一次聽到這樣的觀點：居家養(yǎng)老仍然是未來最重要的養(yǎng)老模式，但是老人的居家模式發(fā)生了變化。
調(diào)查顯示，2011—2023年，中國老年人獨立居住占比從40%提高至53%。截至2024年末，上?！凹兝霞彝ァ崩夏耆藬?shù)179.34萬人，其中80歲及以上“純老家庭”老年人數(shù)32.43萬人；獨居老年人數(shù)33.62萬人，其中孤老人數(shù)2.74萬人。
“一人戶”老人催生出更多外出就餐、社交等需求，但是一些地方明明配置了老人活動空間卻被閑置。閔行一社區(qū)就經(jīng)歷了類似的困擾，原來為老人單獨設(shè)了一處活動空間，寬敞明亮，但是來者寥寥。空置一段時間后，這個活動空間被辟作自閉癥兒童療愈中心。
為何這些地方養(yǎng)老配套的利用率不高？這與選址布局有關(guān)。
“居家老人有幾大‘剛需’，吃飯、社交、配藥，如果能夠一站式解決，那么，這個地方一定火?！笔腥舜蟠硗跖嗳A就此專門做過調(diào)研。有的區(qū)域為老工作項目布局過于分散，未能考慮老年人的身體條件和特殊需求?！霸囅?，一位老人先去助餐點吃飯，和老朋友們聊聊天。如果日間照料中心離得遠(yuǎn)，又沒有安全的步行環(huán)境，他就懶得再去了?！?/span>
反觀人氣旺的區(qū)域，布局往往是相似的。徐家匯街道土山灣“生活盒子”，是一棟三層樓的綜合為老服務(wù)中心。這里不僅配置了老人所需的社區(qū)食堂、社區(qū)衛(wèi)生站、為老助浴點、社區(qū)文體等基本服務(wù)，還疊加特色服務(wù)功能和項目。比如一樓建設(shè)社區(qū)食堂、慈善超市、益杯咖啡、遠(yuǎn)程幫辦等；二樓設(shè)置提供公益理發(fā)、便民維修、自助洗衣洗鞋等服務(wù)的便民服務(wù)區(qū)；三樓設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、智慧陽光康健苑、銀齡灣等。
“生活盒子”是一個形象的比喻，徐家匯街道辦事處副主任劉濱說，“老人、居民所需要的各種服務(wù)和元素整體打包，統(tǒng)統(tǒng)放進這個盒子，為他們提供一站式服務(wù)。”
自2023年7月落成后，位于蒲匯塘路18號的土山灣“生活盒子”很快火了。記者發(fā)現(xiàn)，這個選址也頗有講究——坐落于6個居民區(qū)中間，周邊居民走到這里不會超過15分鐘。外省市代表團前來考察時，總是贊不絕口：“上海服務(wù)老人真是太周全了!”
打破圍墻，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)送進門
“如果沒有系統(tǒng)化研究居家養(yǎng)老人群的特征和需求，沒做好頂層設(shè)計，只是單純地每年開展一項為老服務(wù)項目，很容易造成資源錯配?！蓖跖嗳A說。
這兩年，不論是市中心，還是郊區(qū)，類似土山灣“生活盒子”這樣的“一站式”養(yǎng)老服務(wù)站點在上海越來越多，各區(qū)街鎮(zhèn)通過騰籠換鳥等方式，將原本分散的養(yǎng)老資源集中起來。比如普陀區(qū)真如鎮(zhèn)街道大渡河路1550弄的“民政服務(wù)站”，日間照料、活動室、閱讀室、社區(qū)長者食堂等功能一應(yīng)俱全，儼然成為附近老年居民“第二個家”。
“鄰里匯”也好，“生活盒子”也好，“民政服務(wù)站”也好，都是在打造“15分鐘便民生活圈”。但是，建成“一站式”并不意味著大功告成。
“隨著老齡化程度越來越深，社會化的居家養(yǎng)老需求增長曲線將越來越陡峭?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)安泰經(jīng)濟與管理學(xué)院特聘教授羅守貴說，現(xiàn)狀是面向低齡活力老年人“走出來”服務(wù)多，而面向高齡失能老年人“送進去”的服務(wù)少。
延吉新村街道曾舉辦過一個200人參加的“人人議事廳”活動。當(dāng)主持人問到目前社區(qū)中服務(wù)老人的相關(guān)組織、單位有哪些，現(xiàn)場舉手者很多，有養(yǎng)老服務(wù)中心、長護險服務(wù)組織、愛心送奶工、養(yǎng)老顧問、家庭醫(yī)生、長者照護之家、助餐點服務(wù)公司等。不過，一位居委干部坦言：“這張服務(wù)網(wǎng)看似很大，但老人的求助仍然無法滿足。裝了10年的燃?xì)鈭缶鲏牧?，老人來找居委會，居委會也不知道找誰。盡管有很多組織機構(gòu)在為老年人提供服務(wù)，但總感覺是零打碎敲的。”
這位社區(qū)干部提出的問題值得深思，為老服務(wù)組織、機構(gòu)看似都建了，也放在一塊兒了，但實際操作中仍存在政策碎片化、服務(wù)碎片化、有效供給不足等問題。
“一人戶”老人一旦發(fā)生突發(fā)情況而無人響應(yīng)，這是居家養(yǎng)老的一大痛點。一位社區(qū)工作者告訴記者，街道為獨居老人搭建了一個24小時的實時智能監(jiān)測平臺，目前已覆蓋80多位老人，但是想要服務(wù)更多有需求的老人卻遇到困難，因為具體數(shù)據(jù)并不掌握在街道手里，要先得到衛(wèi)生、醫(yī)保等部門的數(shù)據(jù)共享。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少社區(qū)搭建了養(yǎng)老信息平臺，但是做到“線上線下實時聯(lián)動”的不多，響應(yīng)方面也難以滿足需求。
“一個詞，就是‘打破圍墻’?！笔姓畢⑹纶w衛(wèi)星認(rèn)為，整合協(xié)同是居家養(yǎng)老的關(guān)鍵詞。以綜合服務(wù)站為依托，讓養(yǎng)老服務(wù)從老人周邊來到床邊，這需要打通服務(wù)“最后一米”。在他看來，構(gòu)筑這個養(yǎng)老服務(wù)體系的過程就像在織一張大網(wǎng)，“這張大網(wǎng)要足夠細(xì)密，經(jīng)緯相連，環(huán)環(huán)相扣，為老人提供安全的屏障。”
市人大代表吳紅萍表示，居家老人照護是一個動態(tài)延續(xù)的過程，隨著身體狀態(tài)的變化，老年人難以避免地需要在居家、社區(qū)和機構(gòu)的服務(wù)中選擇、流轉(zhuǎn)，這就需要不斷整合資源，打破照護的邊界和局限。目前上海不少區(qū)推行“家床”“短托”等探索，就是打破居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的“圍墻”，讓養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)延伸到居民家里。
激活入口，讓社會資本愿意投
不僅要創(chuàng)造條件讓老人“走出來”，同時也要將專業(yè)服務(wù)“送進去”。適老化改造就是其一。
“上海的適老化改造項目惠及了很多老人家庭，目前補貼上限已上升至5000元，這是很大的利好消息?！鄙虾Ｏ偫夏觐U養(yǎng)服務(wù)中心理事長顏銘愛在調(diào)研中也聽到不少老人反映：現(xiàn)有品牌有限、自主選擇少，在指定的套餐里選不到想要的產(chǎn)品，特別是75歲左右的老人都想在步入高齡前做一個全屋適老化改造，但現(xiàn)有套餐難以滿足老年人多樣化、個性化需求。
據(jù)推算，適老化改造市場規(guī)模約3萬億元，這是一個大有潛力的銀發(fā)市場?！澳壳斑M入上海市居家環(huán)境適老化改造服務(wù)平臺的企業(yè)數(shù)量不多，尤其是民企較少。”顏銘愛建議，放寬條件，引入更多市場化企業(yè)進入這一平臺，讓老年人有更多的選擇。
“養(yǎng)老既有社會公共事業(yè)屬性，也有產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟屬性，養(yǎng)老服務(wù)需要政策支持，但也需要厘清政府職責(zé)的邊界?！绷_守貴認(rèn)為，居家養(yǎng)老需求大幅增加，政府不可能包辦所有養(yǎng)老服務(wù)。在“社區(qū)”這個入口，政府應(yīng)該提供保障性的、兜底性的服務(wù)；對市場化、多元化的需求，則應(yīng)交給市場?！爸挥凶顝V泛地調(diào)動市場等方面力量，才能激活社區(qū)入口，讓更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)走到老人身邊?！?/span>
“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)做大的關(guān)鍵是社會資本大量持續(xù)流入，而不是政府更大規(guī)模補貼，這應(yīng)該成為一種共識。”市政府參事陳宏民認(rèn)為，政府在考慮引導(dǎo)舉措時，不僅要考慮減免稅收等優(yōu)惠政策，還可以發(fā)揮資源優(yōu)勢有所作為。比如可以聯(lián)合第三方專業(yè)機構(gòu)，向社會公布老年人的各類數(shù)據(jù)，包括各類需求意愿的調(diào)查結(jié)果，為社會資本的進入提供指引。
“打破圍墻，激活社區(qū)入口，AI也能賦能居家養(yǎng)老。”羅守貴發(fā)出未來暢想：運用人工智能技術(shù)，發(fā)展分布式、無圍墻的“居家養(yǎng)老院”，為居家老人提供類機構(gòu)的高效密集養(yǎng)老服務(wù)，“這可以大大縮短養(yǎng)老服務(wù)半徑，有望形成規(guī)模化的銀發(fā)經(jīng)濟”。(來源：解放日報 記者 王海燕)
